Les saignements utérins abondants et irréguliers affectent 20 % des adolescentes et plus de 50 % des femmes de 45 ans et plus. C’est d’ailleurs l’une des principales raisons de consultation en gynécologie.
La Dre Sarah Maheux-Lacroix, gynécologue, clinicienne-chercheuse et professeure au Centre de recherche du Centre hospitalier de Québec–Université Laval, s’est donné la mission d’améliorer leur prise en charge.
Les hormones, comme celles contenues dans la pilule contraceptive, sont le traitement privilégié pour contrôler le flux sanguin menstruel. Toutefois, certaines femmes n’en tolèrent pas les effets secondaires (maux de tête, prise de poids, cycle menstruel irrégulier) ou encore, les saignements ne diminuent pas. L’alternative proposée : l’ablation de l’endomètre. Et s’il existait d’autres solutions moins invasives? La gynécologue et son équipe ont analysé l’impact du stérilet, une méthode réversible qui limite la diffusion d’hormones (Lévonorgestrel) dans l’utérus. Selon leurs résultats, plus une femme est jeune, plus le stérilet est efficace pour réduire les saignements.
La chercheuse s’est aussi intéressée aux causes des saignements, parmi lesquelles on trouve les polypes, qui sont des excroissances de peau dans le col de l’utérus, et les fibromes, des tumeurs bénignes de l’utérus. Elle en a identifié une nouvelle, souvent ignorée: la niche de césarienne. Cette petite poche se forme au niveau de la cicatrice abdominale et peut retenir le sang menstruel, perturbant et prolongeant les menstruations, causant de la douleur et des problèmes de fertilité. La chercheuse a montré qu’il est possible de retirer cette niche, mais aussi les polypes et les fibromes, par hystéroscopie. Cette technique permet de voir et de traiter l’intérieur de l’utérus à l’aide d’une petite caméra insérée par voie vaginale. Elle est aussi efficace, mais moins invasive et moins douloureuse, que la laparoscopie, qui consiste à faire de petites incisions sur l’abdomen pour accéder à l’utérus.
La Société des obstétriciens et gynécologues du Canada et la Fédération internationale de gynécologie et d’obstétrique ont utilisé les recherches de la Dre Maheux-Lacroix pour améliorer le diagnostic et le traitement des saignements utérins anormaux.
Références :
Bergeron, C. et al. (2020). Endometrial ablation or resection versus levonorgestrel intra-uterine system for the treatment of women with heavy menstrual bleeding and a normal uterine cavity: a systematic review with meta-analysis. Human Reproduction Update, 26(2), 302-311.
Maheux-Lacroix, S. et al. (2016). Imaging for Polyps and Leiomyomas in Women With Abnormal Uterine Bleeding. A Systematic Review. Obstetrics & Gynecology, 128(6), 1425-1436.
Maheux-Lacroix, S. (2018). The need for further surgical intervention following primary hysteroscopic morcellation of submucosal leiomyomas in women with abnormal uterine bleeding. Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology (ANZJOG), 58(5), 570-575.
